Licencia médica y reintegro al trabajo: cuándo hace falta una evaluación de reintegro

Licencia médica y certificado de aptitud no son lo mismo

La licencia médica (o constancia de reposo) la emite el médico tratante: dice que la persona está incapacitada para trabajar por una enfermedad o lesión, y por cuántos días. Sirve para justificar la ausencia y para tramitar el subsidio. El certificado de aptitud lo emite un médico ocupacional: dice si la persona puede desempeñar un puesto concreto, con sus riesgos, y con qué restricciones.

Que la licencia termine no significa que la aptitud vuelva sola. Un trabajador puede estar de alta de su cirugía y no estar en condiciones de cargar 50 libras o de subir a un andamio. Esa distancia entre «curado» y «apto para este puesto» es la que cubre la evaluación de reintegro. Sobre los documentos que se confunden bajo «certificado médico», vea Certificado médico para trabajo: cuál es el correcto.

Qué cubre el subsidio durante la licencia

Para orientar a la empresa y al trabajador conviene conocer el marco, aunque el centro ocupacional no lo gestione. La Ley 87-01 prevé, para la enfermedad no profesional, un subsidio en dinero por incapacidad temporal para el afiliado del régimen contributivo: se otorga a partir del cuarto día de la incapacidad, hasta un límite de 26 semanas, y equivale al 60% del salario cotizable de los últimos seis meses con asistencia ambulatoria, o al 40% si la atención es hospitalaria (Art. 131). Los procedimientos los fijan las normas complementarias de la seguridad social.

Si la ausencia se debe a un accidente de trabajo o a una enfermedad profesional, el camino es otro: el Seguro de Riesgos Laborales, que prevé entre sus prestaciones el subsidio por discapacidad temporal (Art. 192). Quién lo administra y qué cubre está en Accidente de trabajo en RD: qué cubre el seguro.

Cuándo hace falta una evaluación de reintegro

No toda ausencia la requiere: nadie necesita una evaluación ocupacional tras tres días de gripe. La práctica ocupacional la reserva para la vuelta tras una ausencia prolongada por motivos de salud, y en particular cuando se da alguna de estas situaciones:

• Una cirugía o una hospitalización.
• Un accidente, de trabajo o no, con lesión que afecte la movilidad, la fuerza o los sentidos.
• Una enfermedad cardíaca, neurológica o respiratoria de nuevo diagnóstico.
• Un cambio de medicación que afecte la atención o los reflejos.
• Una ausencia larga en un puesto de riesgo: altura, conducción, maquinaria, ruido, químicos.
• El regreso tras una licencia de maternidad, cuando el puesto tiene exposiciones que conviene revisar.

Cuánto es «prolongada» lo decide cada centro con la empresa; lo importante es que el criterio esté escrito de antemano, para que Recursos Humanos sepa cuándo citar sin tener que preguntar.

Qué evalúa, y qué no

La evaluación de reintegro no juzga la enfermedad ni cuestiona el alta del médico tratante. Evalúa la capacidad funcional frente a las exigencias del puesto: puede cargar, puede estar de pie, puede subir, puede concentrarse, puede oír una alarma. Parte de la descripción del puesto y de la evaluación anterior del trabajador, y suma lo que la ausencia haga necesario: un examen osteomuscular tras una lesión de espalda, una revisión cardiovascular tras un evento cardíaco, una audiometría tras una infección de oído.

El resultado se expresa igual que siempre: apto, apto con restricciones o no apto para el puesto, en este momento. La diferencia con las otras evaluaciones es que las restricciones suelen ser temporales y escalonadas («sin cargas mayores de 25 libras durante cuatro semanas; nueva evaluación el 3 de septiembre»). Cómo escribirlas para que se apliquen está en Apto con restricciones: cómo redactarlas bien.

Qué recibe la empresa

Lo mismo que en cualquier evaluación: la aptitud, las restricciones y hasta cuándo. No el diagnóstico de la licencia, ni el informe de la cirugía, ni los estudios. Recursos Humanos tiende a pedir «el reporte médico» para el expediente del trabajador; lo que puede recibir es la constancia de que el trabajador puede volver y en qué condiciones, que es lo único que necesita para organizar el trabajo. El resto es información de salud protegida por la Ley 172-13 y se queda en el centro, como se explica en Expediente ocupacional: qué recibe Recursos Humanos.

Un circuito sencillo para el reintegro

1. Recursos Humanos avisa al centro de la fecha prevista de regreso y del motivo general de la ausencia (sin diagnóstico), con unos días de antelación.
2. El centro cita al trabajador antes del primer día de vuelta, con la batería del puesto más lo que la ausencia haga necesario.
3. El médico concluye la aptitud y, si hay restricciones temporales, les pone fecha de revisión.
4. La empresa recibe el certificado; el trabajador, su resultado.
5. La fecha de revisión entra en el control de vencimientos del centro, no en la memoria de nadie.

Tres reintegros distintos, resueltos

El reintegro no es un trámite único: cambia con el motivo de la ausencia y con el puesto. Estos tres casos, genéricos, muestran cómo varían la batería, el resultado y las restricciones.

En los tres, el trabajador llegó con el alta del tratante. En los tres, el alta decía «puede volver a trabajar», y en ninguno decía a qué, con qué peso ni en qué turno. Esa es la diferencia que el reintegro cubre.

Qué pedirle a Recursos Humanos antes de la cita

La calidad del reintegro depende de lo que el centro sepa antes de que el trabajador entre al consultorio. Recursos Humanos tiende a avisar el mismo día («mañana vuelve Juan, ¿lo pueden ver?»), y así el médico evalúa sin la descripción del puesto ni la evaluación anterior a mano. Un pedido escrito y breve, que la empresa aprenda a enviar con cada reintegro, cambia eso.

• Fecha prevista de regreso y fecha de inicio de la ausencia, para saber cuánto duró.
• Motivo general: cirugía, accidente, enfermedad, maternidad. Sin diagnóstico; el diagnóstico, si lo trae, lo aporta el trabajador.
• Puesto al que vuelve y si es el mismo que tenía. Si cambió, la descripción del nuevo.
• Las tareas físicas principales del puesto: cargas, posturas, altura, conducción, maquinaria, exposiciones.
• Si la empresa ya prevé una reubicación temporal, en qué consistiría. Eso le permite al médico escribir restricciones que la empresa pueda cumplir.
• Quién recibe el certificado y a quién se le comunica el regreso.

Y lo que se le pide al trabajador: que traiga el alta del médico tratante y, si los tiene, los informes de la cirugía o de los estudios, que son suyos y que él decide mostrar. El médico ocupacional no los necesita para cuestionar el alta, sino para saber qué se hizo y qué cuidados indicó el tratante.

Restricciones temporales: cómo escalonarlas y cómo cerrarlas

La marca del reintegro son las restricciones con fecha. Un buen reintegro no termina en «apto con restricciones» sino en un plan de vuelta por etapas que la empresa pueda seguir y el centro pueda cerrar. Los pasos:

1. Escriba la restricción como límite de trabajo, con una medida y una tarea: «sin cargas mayores de 25 libras», «sin trabajo en altura», «turnos de no más de ocho horas». Nunca el motivo clínico.
2. Póngale un plazo y una fecha de revisión concreta, no «hasta mejoría». La fecha entra en el control de vencimientos del centro ese mismo día.
3. Si prevé etapas, escríbalas: cargas de hasta 25 libras cuatro semanas, hasta 40 libras las cuatro siguientes, sin restricción después de la revisión. La empresa organiza el trabajo con eso.
4. En la revisión, evalúe lo que motivó la restricción y decida: levantarla, prolongarla con nueva fecha o convertirla en permanente. Firme un certificado nuevo; el anterior queda sustituido.
5. Si la restricción pasa a ser permanente, la aptitud es para el puesto con esa limitación, y la empresa decide si el puesto la admite o si procede una reubicación.

Cuando el médico tratante y el ocupacional no coinciden

Ocurre, y no es un conflicto si se entiende qué mira cada uno. El tratante dio el alta de la enfermedad: la herida cicatrizó, la fractura consolidó, el cuadro se resolvió. El ocupacional mira si esa persona, hoy, puede hacer esas tareas, con esos riesgos. Un alta clínica completa y una restricción laboral temporal son compatibles; de hecho, son lo habitual.

Lo que conviene evitar es que el trabajador quede en medio. Si el ocupacional concluye una restricción que el trabajador no esperaba, se lo explica a él primero, con el lenguaje del puesto («su médico lo dio de alta de la operación; lo que estoy limitando es el peso que carga, durante cuatro semanas, para que la pared abdominal termine de fortalecerse»), y después se lo comunica a la empresa como restricción, sin el motivo. Si el trabajador aporta un informe del tratante que recomienda cuidados concretos, el ocupacional los incorpora a las restricciones; si el informe pide algo que el puesto no admite, es la empresa la que decide la reubicación, con el certificado como guía.

Y en el caso contrario, cuando el trabajador pide volver antes de que termine su licencia porque se siente bien, la regla es la misma: el ocupacional no acorta ni alarga la licencia del tratante; evalúa la aptitud para el puesto en la fecha en que el trabajador se presenta, y si hay dudas sobre el alta, le pide que la traiga por escrito.

Qué documentar en el expediente del reintegro

El reintegro es una evaluación con más probabilidad que otras de ser revisada después, porque suele seguir a un accidente o a una enfermedad que puede tener consecuencias. Lo que debe quedar escrito:

• Tipo de evaluación «de reintegro», fecha, duración de la ausencia y motivo general.
• El puesto evaluado, con sus tareas y exposiciones, tal como la empresa lo describió.
• Los documentos que aportó el trabajador (alta, informes) y lo que el médico tomó de ellos.
• La comparación con la evaluación anterior, cuando la hay: qué cambió y qué no.
• La aptitud concluida, las restricciones con su medida, su plazo y su fecha de revisión, y las etapas previstas.
• Qué recibió la empresa y qué recibió el trabajador, con fecha.
• En cada revisión, un certificado nuevo que sustituye al anterior, y la constancia de cuál sustituye a cuál.

Si la ausencia se debió a un accidente de trabajo o a una enfermedad profesional, el expediente del reintegro es además parte de la historia que el trabajador puede necesitar ante el Seguro de Riesgos Laborales. Qué cubre ese seguro y cómo se tramita está en Accidente de trabajo en RD: qué cubre el seguro.

Errores frecuentes en el reintegro

Glosario breve

• Licencia médica (constancia de reposo): el documento del médico tratante que justifica la ausencia por enfermedad o lesión y dice por cuántos días.
• Alta: la constancia del tratante de que la enfermedad o lesión se resolvió. No es un certificado de aptitud.
• Evaluación de reintegro: la evaluación ocupacional que se hace antes de volver tras una ausencia prolongada por salud, para concluir la aptitud para el puesto.
• Restricción temporal: un límite a las tareas del puesto, con medida, plazo y fecha de revisión.
• Reubicación: el cambio de puesto o de tareas que la empresa decide cuando el puesto no admite una restricción.
• Subsidio por incapacidad temporal: la prestación en dinero de la Ley 87-01 durante la enfermedad no profesional (Art. 131) o, en el Seguro de Riesgos Laborales, por discapacidad temporal (Art. 192).

Dónde entra una herramienta

El reintegro es una evaluación con dos particularidades: compara contra la anterior y produce restricciones con fecha. En Aptico, la evaluación se crea con el tipo «de reintegro», arranca con la batería del puesto, y la evaluación previa del trabajador está al lado para comparar; el médico escribe las restricciones, les pone fecha, y al firmar la próxima evaluación queda registrada. La empresa ve en su portal la aptitud, las restricciones y la vigencia de cada trabajador. Puede ver cómo se genera el certificado.